Identificação do diagnóstico e proposta de intervenção de enfermagem para paciente com trombose venosa profunda / Diagnosis identification and nursing intervention proposal for a patient with deep venous thrombosis / Identificación del diagnóstico y propuesta de intervención de enfermería en paciente con trombosis venosa profunda

Objetivo: identificar o diagnóstico de enfermagem, segundo a Taxonomia II da Associação Norte-Americana de Diagnóstico de Enfermagem (North American Nursing Diagnosis Association ­ Nanda), em paciente com trombose venosa profunda (TVP), possibilitando a elaboração da assistência de enfermagem. Metodologia: trata-se de um estudo de caso, realizado no período de 19 de fevereiro a 26 de fevereiro de 2009. Os dados foram coletados por meio das informações disponíveis no prontuário e da realização da consulta de enfermagem a partir da entrevista e exame físico do paciente. O estudo obedeceu aos aspectos éticos estabelecidos na Resolução n. 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: os dados foram apresentados na forma de histórico de enfermagem e em figuras, os diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem. As informações possibilitaram a elaboração da assistência de enfermagem, identificando-se os seguintes diagnósticos de enfermagem: perfusão tissular periférica ineficaz, volume de líquidos excessivo, risco para integridade da pele prejudicada, mobilidade física prejudicada, dor aguda, nutrição desequilibrada ­ menos do que as necessidades corporais ­ e fadiga, estabelecendo-se as intervenções de enfermagem que foram implementadas e avaliadas. Conclusão: a elaboração da assistência de enfermagem possibilitou a prevenção de complicações decorrentes da TVP e melhora do estado clínico geral da paciente, evidenciando a importância da realização do plano de cuidados ao paciente com essa enfermidade.(AU)

Objective: to identify the nursing diagnosis, according to the Taxonomy II of the North American Nursing Diagnosis Association (Nanda), in a patient with deep venous thrombosis (DVT), allowing the planning of nursing assistance. Methodology: this is a case study, carried out within the period from February 19 2009 to February 26 2009. Data were collected through the information available in the medical record and the nursing consultation carried out having the patient's interview and physical examination as a basis. The study observed the ethical aspects established in Resolution 196/96 from the National Health Council. Results: the data were presented as a nursing history and the diagnosis, results, and nursing interventions were presented in figures. The information allowed the planning of nursing assistance, with the identification of the following nursing diagnoses: ineffective peripheral tissue perfusion, excessive liquid volume, risk for impaired skin integrity, impaired physical mobility, acute pain, unbalanced nutrition ­ less than body requirements ­, and fatigue, establishing the nursing interventions implemented and assessed. Conclusion: the planning of nursing assistance allowed the prevention of complications from DVT and a better general clinical state of the female patient, highlighting the importance of planning the care provided to the patient with this disease.(AU)

Objetivo: identificar el diagnóstico de enfermería, según la Taxonomía II de la Asociación Norteamericana de Diagnóstico de Enfermería (North American Nursing Diagnosis Association ­ Nanda), en paciente con trombosis venosa profunda (TVP), posibilitando la elaboración de la asistencia de enfermería. Metodología: esto es un estudio de caso, realizado en el período de 19 de febrero a 26 de febrero de 2009. Los datos fueron recolectados por medio de las informaciones disponibles en el prontuario y de la realización de la consulta de enfermería basada en la entrevista y en el examen físico del paciente. El estudio obedeció a los aspectos éticos establecidos en la Resolución 196/96 del Consejo Nacional de Salud. Resultados: los datos fueron presentados como histórico de enfermería y en figuras tenemos los diagnósticos, resultados y intervenciones de enfermería. Las informaciones posibilitaron la elaboración de la asistencia de enfermería, identificándose los siguientes diagnósticos de enfermería: perfusión tisular periférica inefectiva, volumen excesivo de líquido, riesgo para integridad de la piel perjudicada, mobilidad física perjudicada, dolor aguda, nutrición desequilibrada ­ menos que las necesidades corporales ­ y fatiga, estableciéndose las intervenciones de enfermería que fueron implementadas y evaluadas. Conclusión: la elaboración de la asistencia de enfermería posibilitó la prevención de complicaciones derivadas de la TVP y la mejora del estado clínico general de la paciente, evidenciando la importancia de la realización del plan de cuidados al paciente con esa enfermedad.(AU)

Assistência de enfermagem a uma paciente em isolamento de contato por Klebsiella spp. E com diagnóstico clínico de cetoacidose diabética / Nursing assistance to a patient in contact isolation by Klebsiella spp. And with clinical diagnosis of diabetic ketoacidosis

Objetivos: estabelecer a assistência de enfermagem para uma paciente em isolamento de contato por Klebsiella spp. ecom complicações do diabetes internada em uma Unidade de Terapia Intensiva; classificar os diagnósticos de enfermagemde acordo com Lynda Juall Carpenito; elaborar e implementar o plano de cuidados de enfermagem. Metodologia: estudode caso, realizado no período de 19 de maio a 04 de junho de 2008. Os dados foram coletados a partir de consultas aoprontuário clínico e realização do exame físico da paciente. A partir do histórico de Enfermagem, foram identificados osproblemas de saúde da paciente, possibilitando a elaboração do plano de cuidados com os diagnósticos de enfermagem deacordo com Lynda Juall Carpenito, que nos conduziu na assistência de enfermagem. Resultados: os dados foramapresentados na forma de histórico de Enfermagem e, em uma figura, os diagnósticos, resultados e prescrições deenfermagem  que se constituiu no plano de assistência de enfermagem. Os diagnósticos identificados foram: ansiedade,integridade da pele prejudicada, isolamento social, risco para infecção, risco para transmissão de infecção, risco paraaspiração e risco para alteração da temperatura corporal. Os dados foram analisados e discutidos com base na literaturadisponível. Considerações finais: os diagnósticos de Enfermagem identificados nos forneceram a direção para asintervenções de Enfermagem, com a finalidade de atingir os resultados esperados: o controle do Diabetes mellitus dapaciente, evitando outro episódio de cetoacidose diabética e o controle da infecção da paciente por Klebsiella spp. bemcomo sua propagação para outras pessoas.